在《末日方舟》中，要救下胖子并使其存活，你需要按照以下步骤操作：

1. 在南城时找胖子兑换食物，最多只能兑换9次，因为第10次兑换后胖子会饿死。

2. 如果老大哥组织聚会时胖子没去，选择老大哥仁慈，否则胖子次日会死。

3. 次日去找胖子，与老大哥和胖子对话，给胖子5天时间。

4. 再过一天找胖子，此时骗子小哥正在做胖子思想工作，你可以选择帮助一起说服胖子。

5. 再过一天继续找胖子，骗子小哥会再次尝试说服胖子，你仍然需要提供帮助。

6. 胖子最终想通了，但他需要一个小熊玩偶来鼓起勇气行动。小熊玩偶位于中城老宅，你应该提前准备好。

7. 再过一天找胖子，胖子答应离开，老大哥满意地离开。胖子说要去公园找食物。

8. 再过一天，在街心公园找到胖子，此时boss1出现，你需要打死boss1来救下胖子。

9. 再过一天，在中央公园找到胖子，他需要5个夹板和5个绷带，当天就要给他，否则胖子会死。

完成以上所有步骤后，胖子终于存活下来，并且搬去中城疗养院和博士一起住。

建议：

确保你提前准备好小熊玩偶，这是救下胖子的关键物品。

在与胖子对话和说服过程中，尽量选择帮助胖子，以增加他存活的机会。

及时提供所需的夹板和绷带，以满足胖子的需求，避免他因缺乏治疗而死亡。